补钙的时候要多晒太阳,因为单纯补钙人体不容易吸收,还需要增加体内的活性维生素D来促进钙的吸收。但是有时候因为各种原因不能晒太阳或者晒太阳时间很短,就需要口服一些活性维生素D,文献推荐每天补充400IU。但每个人自身的维生素D水平不同,还需要查血确定后才能决定具体的补充量。预防骨质疏松,一般建议长期服用钙片和活性维生素D,但是在开始服药的1年时间内要每1~3月检查一下肝肾功能、血钙、尿钙,看是否适应这两种药物的补充。另外,补钙的同时很多人会出现腹胀或者便秘甚至胃不舒服的表现,这都是正常的,在补钙期间增加饮水量、活动量后,这些症状慢慢都会好转。有些人会因为生活方式不好导致骨质疏松,所以在补钙期间还要戒烟限酒、增加活动量,提高身体素质,从而尽量延缓或者避免骨质疏松的发生。随着大家保健意识的增强、喜欢出国旅游,市面上出现了很多补钙的保健品、美国钙片、欧洲钙片、日本钙片等等。其实,这些钙片并没有什么不同,只是不同钙片中钙元素的含量多少有差异。本文系李晔医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
骨质疏松的病因包括遗传和非遗传因素两大类。如果家里有骨质疏松遗传病,那么后代出现骨质疏松是由基因决定的,补钙也没用。除此之外其他人,特别是不爱运动、长期大量饮酒、抽烟、服用激素类药物或者患有引起骨质疏松的疾病的人群,可以通过适当补钙延缓骨质疏松的出现。不过,患有肾结石、输尿管结石、膀胱结石的人群是不可以吃钙片的,会加重病情。推荐每天元素钙摄入在600毫克左右,正常人如果饮食很均衡,那么这个量应该是足够的。但孕产妇、50岁以上的人群对钙的剂量要求更高一些,普通的饮食是不够的,可以通过吃钙片来增加元素钙的摄入。喝骨头汤或者牛奶补钙吗?实验证实,喝骨头汤只是喝里面的油性成分,并不能补钙;喝牛奶只是可以增加人体的蛋白质,从而增加骨骼的强度,也不能补钙。本文系李晔医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
老年人,绝经后的女性,不爱运动,长期大量饮酒、抽烟以及接受激素治疗的人,都非常容易出现骨质疏松。另外,很多免疫系统的疾病,如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、强直性脊柱炎等,也容易导致骨质疏松。这些人群出现以下情况要警惕骨质疏松,及时就医:全身骨痛。疼痛难以忍受,多在夜间出现;抽筋。患者没有剧烈运动,在走路或者坐着时,小腿突然开始抽筋;身高变矮。老年人弯腰驼背、身高变矮,以前身高1.6米,最近两年变成了1.57米或1.55米。另外,想要及早发现骨质疏松,患者也可以在40岁之后每年进行一次骨密度的检查。目前是使用一种叫DXA双能的仪器对脊柱和髋部这两个部位的骨骼进行检测。但很多体检机构查骨密度时会查手腕、手指以及脚后跟,实际上查这些位置得到的结果并不准确,即使数值有异常,也不能代表真的患有骨质疏松。患者还需要到专业的医疗机构进行检查,并结合自身的症状才能最终确诊是不是得了骨质疏松。本文系李晔医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
首先要强调一点,治疗骨质疏松的药物能降低发生骨折的风险,但只是降低,并不能完全消除。打个比方,十个骨骼完全正常的年轻人路上不小心滑了一跤,可能有一个人出现骨折;但如果是十个骨质疏松的患者不小心滑了一跤,可能会有八、九个人发生骨折;而如果是十个坚持用药治疗的骨质疏松患者不小心摔了一跤,可能只有三四个人会发生骨折。虽然骨折的可能性仍然高于正常人,但是与没有接受治疗的骨质疏松患者相比,发生骨折的风险还是降低了。而且, 药物治疗除了可以降低骨折的发生风险,还能改善骨骼的强度,即使因为不小心摔倒骨折了,手术后骨头的愈合情况也要比没有接受过治疗的患者好一些。针对骨质疏松的人群,想要减少骨折的发生,最重要的还是防摔倒,下面简单跟大家介绍一下预防摔倒的措施。第一,家庭环境宽松。家里布置要简单、东西摆放整齐;地面保持干燥;卫生间添加扶手。第二,加强锻炼。平时可以参加散步、打太极拳等活动,增加肌肉力量,有力气就不容易摔倒。第三,积极治疗自身疾病。有些患者可能患有糖尿病、高血压,服药过量可能会引起低血糖或者低血压,从而导致摔倒。患者要定期到医院复查,调整药物,尽量避免上述情况的发生。另外,有白内障或者青光眼的患者,可能会因为看不清眼前的东西而摔倒,也要积极治疗,降低发生摔倒的风险。本文系李晔医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
患者吃了一段时间抗骨质疏松药后,骨痛、抽筋的症状缓解了、检查骨密度也有所恢复,是不是就能停药了呢?首先,大家要知道,随着年龄增加骨骼自然老化,不可能通过服药把老化的骨骼吃成年轻人的状态,服用抗骨质疏松药只是能够让骨密度稍微改善一些。就像没有什么药能够把白头发吃黑了、把皱纹吃平了一样。吃药的主要目的是缓解患者因骨质疏松引起的骨痛、抽筋、身高变矮等症状和降低发生骨折的风险。所以,抗骨质疏松药一般需要长期服用,以维持疗效。但总有患者担心药物副作用,觉得骨密度比以前好些了,药就吃吃停停,这样是不行的!不规律服药,短时间内可能没有什么问题,但时间长了,发生骨折的风险就会变高,疼痛、抽筋等不适的症状会再度出现。如果患者想要减少服药量或者停药,应该到医院就诊,由医生根据患者目前的症状和检查结果调整用药。而且,长期服药也并不是说一种药物要一直吃下去,还要根据患者服药后的效果、不良反应、并发症等更换药物。比如,双磷酸盐类药物使用超过五年治疗效果可能会变差,就需要停用一段时间;还有唑来膦酸,一般建议连续使用3~6年就停药一段时间,因为国外很多临床研究发现这个药物使用6年、9年、12年甚至18年所产生的效果是一样的。停用这些药物后,要换成其他作用机制的药物,比如把抑制破骨细胞的药物换为促进成骨细胞的药物(《骨质疏松,只补钙就行了?》点击查看详情),治疗一段时间后再换回来,这样反反复复使用不同的药物来治疗骨质疏松。本文系李晔医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
很多人都知道,得了骨质疏松要补钙,但这种办法并不完全正确。因为如果患者同时患有肾结石、输尿管结石、膀胱结石等是不能吃钙片补钙的,否则会加重病情。如果患者没有结石病史,可以补钙,但只补钙也是不够的,还要配合使用促进钙吸收的药物,比如活性维生素D。另外,人体的骨骼一直处于一种不断破坏和重建的动态平衡之中,平时我们的骨骼很健康,是因为这种破坏、重建的过程达到了稳定的状态。当骨骼破坏比重建的多时,就会出现骨质疏松,骨质疏松很严重时,只补充钙剂和促进钙吸收的药物是远远不够的,还要补充抗骨质疏松药物,包括抑制破骨细胞的药物(减少骨头的破坏)和促进成骨细胞药物(加速骨头的重建)两种。除此之外,维生素K和一些传统的中成药也可以治疗骨质疏松。所以,得了骨质疏松,只补钙是不行的!患者要及时到医院就诊,由医生根据个人的不同情况决定还需要使用哪些药物进行治疗。
查骨密度时,会用一个叫DXA双能的仪器对脊柱和髋部的骨骼进行测量,测量后会得到一个数值——T值,根据T值的范围将骨量划分为骨量正常、骨量减少以及骨质疏松三种。T值大于-1.0属于骨量正常;在-1.0~-2.5之间属于骨量减少;≤-2.5才是骨质疏松。所以,检查发现骨密度低,不一定是骨质疏松。另外,很多体检机构查骨密度时会查手腕、手指以及脚后跟,实际上查这些位置得到的结果并不准确,即使数值有异常,也不能代表真的患有骨质疏松。查骨密度确定是骨质疏松后,还需要查一些骨转换的指标,比如血钙、尿钙、血磷、碱性磷酸酶等,通过这些检查结果可以找出骨质疏松的病因,是年纪大了骨骼自然老化还是女性绝经后激素变化导致的,还是其他疾病或者用药导致的,进而针对病因进行治疗。除此之外,有些骨质疏松的患者身高变矮、驼背了,还需要拍胸椎和腰椎的X光片,判断有没有骨质疏松性骨折。本文系李晔医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
跑步,可能是人们最熟悉的运动方式了。跑步的益处多多,它能改善人体代谢能力,能提高我们身体的灵敏性和平衡能力,能帮助我们强健骨骼,还能培养我们坚强忍耐的品质,使人保持心情愉悦。 但是,一提到跑步,不少人也会心生疑虑:为什么我跑完步以后膝盖不舒服呢?跑步究竟伤不伤膝盖?“跑步百利唯伤膝”的说法可信吗?一起来听听常跑马拉松的北京协和医院骨科大夫李晔怎么说吧! 跑步伤膝?因人而异 膝关节是连接人体的纽带,是维持我们基本行动能力的关键,还是人体最大最复杂的承重关节。无论我们走路还是跑步,膝关节都在尽可能地帮我们吸收震动、分散压力和减缓冲击。 跑步的时候,膝关节的确会承受较大压力。如果说站立或行走时膝关节受到的负重倍数介于一倍到两倍之间,那么跑步时膝关节受到的负重倍数大概在四倍左右。 虽然膝关节在跑步时承担着“重任”,但这并不意味着跑步一定会导致膝关节损伤。跑步伤膝与否,很大程度上取决于跑步者自身的年龄、体重、跑姿、跑速、跑量、下肢肌肉力量以及膝关节自身情况等因素。 因此,跑步伤不伤膝其实因人而异。简单来说,要看你怎么跑,有什么样的膝。 哪类人群跑步膝关节易受损? 具体来说,以下三类人群在跑步时会面临更高的膝关节损伤风险。 第一类,体重过重且本身肌肉力量不够的人。这类人群的膝关节本身就承受了过多的压力,还没有很强的腿部肌肉对膝关节进行保护和支撑。如果一上来就进行超出自己能力范围的快跑或长跑,容易对膝关节造成伤害。 第二类,膝关节曾经受过外伤,或者存在先天性发育异常的人。这类人群的膝关节本身就存在问题,和正常人相比,他们跑步时膝关节容易发生磨损。 第三类,一味追求跑速和跑量而超出了自身运动能力的人群。跑速和跑量的增加是一个循序渐进的过程,如果平常缺少锻炼,却急着一次性跑上十几二十公里,势必会给膝关节带来额外负担。 如何科学健康地跑步呢? 除了膝关节本身有问题的人不适合通过跑步来锻炼以外,绝大部分人群是可以通过科学合理的方法在保护膝关节的同时进行跑步运动的。 具体做法如下: 1、 合理饮食,控制体重,将BMI(体重公斤数除以身高米数平方)指数降低到25以内,减少体重给膝关节带来的压力。 2、 强化下肢及核心肌群力量锻炼。我们大腿的肌肉和核心肌群能帮助我们维持关节的稳定、躯体的稳定,把肌肉锻炼好了去跑步会更安全。 3、 纠正跑姿,跑前拉伸,跑后放松。 4、 首选室外平稳直线塑胶跑道,如果在跑步机上运动,尽量根据体力适当调整速度和坡度,并且跑步时间不要过长。 5、 选择适当的装备。 6、 控制运动量,倾听身体的声音,如果近期身体不适,不要勉强跑步。 如何应对跑步后膝关节疼痛? 如果有朋友跑步后出现了膝关节疼痛,其实最好的办法是到医院就诊,让医生来诊断它究竟是器质性损伤还是功能性损伤。 如果是器质性损伤,就是比较严重的问题了。这意味着我们的细胞、组织或者器官的结构形态、功能、代谢发生了改变。例如很多人听说过的“半月板损伤”,其实就是我们的膝关节出现了器质性损伤。一般的器质性损伤,医生会建议患者以后尽量不要以跑步作为锻炼身体的方式。而严重的器质性损伤,甚至还有可能需要接受手术治疗。 如果是功能性的损伤,相对来说问题较小,经过调整和恢复,患者还是可以继续跑步。例如经常有人提到的“跑者膝”和“膝盖外侧疼痛”,很可能是“髂胫束综合征”,这就是一种功能性的损伤。是由于在跑步过程中,我们的髂胫束和股骨外侧来回摩擦,产生了无菌性炎症。这种情况,是可以在医生的建议和指导下,配合力量锻炼和拉伸进行修整和恢复,并重返跑道的。 器质性的损伤和功能性的损伤,损伤程度不同,处理办法也有很大的差异。因此,一旦跑步后发现膝关节疼痛,我们需要及时就医、确定治疗方向,让医生来判断您的膝关节还能不能支持跑步,需不需要进行其他治疗。 总结 总而言之,跑步是不是伤膝,要看你怎么跑,膝关节本身情况好不好。 我们要学会聆听身体的反应,量力而行。只有科学、合理地锻炼,才能真正收获健康。
面对商店里摆放琳琅满目的鞋子,大家该如何选择才能做到买到的鞋既合脚又能保证脚的健康呢?了解以下几个问题可以帮助大家擦亮眼睛选到称心如意的“好鞋”: 问题1:如何选择一双合脚的鞋? 每个人从出生到长大,可能要穿数百双鞋,那什么样的鞋算是“合脚”的鞋呢?所谓合脚,应该包括两个方面,一是大小合脚,二是结构合脚。大小合脚,是指鞋的大小既不能太大,也不能太小,鞋太大,脚在里面得不到充分的固定,来回摩擦容易造成损伤;鞋太小,会对脚的各个部位造成挤压,从而产生物理伤害。比较合适鞋的大小应该是最长的脚趾尖和鞋尖内侧边缘间留上1cm的间隙,也就是脚趾与鞋尖应留有一横指的距离。结构合脚,是指鞋的各个组成部分设计和选材合理。比如鞋面,应该选择透气性好的材料,否则容易“捂脚”、“臭脚”,鞋底应该选择有弹性的材料,设计上重视对足弓的支撑。 问题2:什么样的鞋是“好鞋”? 一双好鞋,从技术上应该满足以下这些条件:1.鞋的顶面要足够舒适,柔软透气;2.鞋的前端要宽一些,对脚趾没有挤压;3.鞋前帮与中帮结合部要有弹性能被弯曲,便于行走时前脚掌蹬地推进活动;4.鞋子的中后部和底面要足够坚固,对足弓有良好支撑;5.鞋底至鞋跟要呈圆滑流线弧形,这样便于均匀分布承重时脚底的压力。 根据用途不同,也应该选择不同功能的鞋,我们在准备登山前,应该买专用的登山靴,而不是买一双跑步鞋或者商务皮鞋。如果要去雪地,应该选择鞋面防水、透气又保暖,鞋底还能防滑的雪地靴。 问题3:选鞋存在哪些误区呢? 误区1:什么时间选鞋都可以 最好在下午三点至六点左右选鞋,因为经过一天行走,脚部在此时会略微膨胀,如果这时所选的尺码不觉得小,那么一天中其他时间穿着也没问题。 误区2:坐着选鞋 站起来,走两步,鞋好不好,脚说了算。购买鞋子不仅要看鞋子的长度及宽度是否合适,鞋子内部空间大小也很重要。穿上新鞋子后一定要走走、跑跑、跳跳试试。如果是有鞋带的鞋子,就应该系紧鞋带后再试,看看挤不挤脚,磨不磨脚。 误区3:只穿一只鞋试鞋 大概有2/3的人两只脚不一样大,试鞋时两只脚都要试穿,最后按照脚大的鞋码选鞋。 误区4:新鞋磨脚很正常,穿穿就好了 有的鞋子里面存在较厚的商标,各部分结合处的缝线线头较大而明显突出,脚踝部皮革过硬没有弹性,以上这些硬伤不会因为穿着时间延长而消失,反而是穿的时间越长,对脚的损害越大。 误区5:贪图便宜买假鞋 很多人追求新潮,但不舍得花钱买正品鞋。殊不知“一分钱一分货”,假鞋加工者为了压低成本,获得最大利益,只会生产外观和真鞋类似的鞋,而不可能选用真鞋使用的优质面料,更不可能使用真鞋特有的尖端技术,长期穿着假鞋,只会“美了面子,伤了里子”,对自己的双脚造成不可挽回的损伤。 最后祝大家国庆和中秋双节快乐!